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导江网>国际 >双胞胎试管婴儿胎内相争,致孕妇腹痛入院,医生:小胎给大胎输血

据江苏公共新闻频道新闻空间站报道,自29岁的淮安市民赵生双胞胎以来,一家人一直很开心。然而,当赵女士怀孕33周时,她突然腹痛。医生决定立即进行剖腹产,因为她子宫里的胎儿正在互相掠夺“营养”,如果再耽搁,这两个孩子就有生命危险。

两天前的一个早上,赵女士突然感到一阵腹痛,她的家人立即陪她去了医院。在询问病史后,医生发现这是一位试管孕妇。那时,受精卵被移植了。这个受精卵很少单独分裂成两个胎儿。这是一对单卵双胞胎,有一个绒毛膜和两个羊膜囊。这种情况容易导致极其危险的双胎输血综合征。

淮安妇幼保健院妇幼保健处处长牛惠媛告诉记者:“发现一个孩子羊水量很大,几乎没有羊水。因此,当时我们与家人充分沟通。考虑到这两个孩子已经处于极度危险之中,给出的治疗建议是通过剖腹产及时终止妊娠,同时促进胎儿肺成熟。”

医生在手术中发现羊水过多的孩子羊水量已经达到4800毫升,皮肤发红,体积较大。另一个孩子根本没有羊水。他的身体被羊膜紧紧地包裹着。他的皮肤苍白,体型小得多。

医生解释说,主要原因是这两个孩子共用一个胎盘。胎盘上的血管被吻合和沟通,导致一个胎儿不断给另一个孩子输血。胎儿将患有严重贫血、羊水过少,另一个孩子将患有过量输血,导致羊水过多、全身水肿,甚至肾功能不全和心力衰竭。

这两个婴儿出生后,他们立即被转移到新生儿科接受治疗。一个婴儿皮肤苍白,体重只有1700克。另一个婴儿有紫色的皮肤,重2500克。苍白的婴儿需要输血。紫红宝宝暂时还没有出血的迹象,所以暂时保守治疗。总的来说,两个婴儿都在好转。

医生说,如果不治疗双胎输血综合征,胎儿宫内死亡的发生率可以达到90%以上。与单胎妊娠相比,双胎妊娠发生各种母婴并发症的概率更高,胎儿畸形的概率也高于单胎妊娠,单胎妊娠是一种高危妊娠。因此,孕妇必须在整个孕期定期进行产前检查,并遵循医生的建议。

1.羊水

正常妊娠羊水量随孕周的增加而增加,在最近2-4周逐渐减少。足月妊娠羊水量为1000毫升(800-1200毫升)。怀孕期间羊水量超过2000毫升的人称为羊水过多。高达20000毫升。大多数孕妇的羊水增长缓慢,并在很长一段时间内形成,称为慢性羊水过多。少数孕妇在几天内羊水急剧增加,这被称为急性羊水过多。

2.双静脉吻合术

双胞胎分为单卵双胞胎和双卵双胞胎。单卵双胞胎分为双羊膜囊双绒毛膜双胞胎、双羊膜囊单绒毛膜双胞胎和单羊膜囊单绒毛膜双胞胎。血液循环是相通的,包括动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合和动脉-静脉吻合。血管吻合术可分为浅血管吻合术和深血管吻合术。浅表吻合是指胎盘胎儿表面较大血管的吻合,大部分是动脉-动脉直接吻合,少数是静脉-静脉直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿表面,存在两种吻合。深度吻合位于两个胎儿所属胎盘附近的一个或多个胎盘小叶中。虽然有许多通过毛细血管吻合的方法,但没有直接的动静脉吻合。然而,它的血液从一个胎儿流向另一个胎儿。沙蒂(1900)称之为“第三周期”。双静脉吻合术是双胎输血综合征的一种表现。双胎输血综合征(Twin transfusion syndrome)是指由单受精卵、单绒毛膜和双羊膜囊双胞胎引起的一系列病理生理变化和临床症状,其中一个胎儿(供体)通过官腔胎盘的不平衡血管吻合网络向另一个胎儿(受体)输送血液。这是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。该疾病可分为急性和慢性,通常指慢性。单绒毛膜双胎的发病率为10% ~ 15%,预后差。

3.胎儿模式

模式胎儿是指双胎或多胎妊娠,由于胎儿生长受限,早期死亡的胎儿被其他胎儿挤压成薄片。这种模式的胎儿大多发生在双胎输血综合征中。

4.胎儿水肿

水肿胎儿的发病率为1/(1400 ~ 4000)妊娠,有免疫和非免疫两种类型。母婴血型不合是免疫胎儿水肿的主要原因,近年来罕见。非免疫水肿胎儿的病因复杂,包括严重贫血(如巴特水肿胎儿)、心血管畸形、染色体异常、宫内感染等。地中海贫血是东南亚常见的单基因遗传。

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