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导江网>健康养生 >蟹肥虾美度假期,警惕“蒙面杀手”创伤弧菌来偷袭

深夜,一名71岁的老人被冲进急诊室。他已经连续两天发烧了。左手掌出现3.5厘米×4.5厘米的出血性水泡,前臂出现红斑肿胀甚至发黑。疼痛非常剧烈。

医生对病人进行了紧急手术,并从出血性水疱中分离出一种细菌创伤弧菌,这是事故的罪魁祸首。虽然病人接受了及时的治疗,但皮肤损伤发展成深度坏死溃疡,他的左前臂被截肢。

为什么老年人遭受这种不幸?原因是发病前12小时内,患有2型糖尿病和高血压的老人刚刚享用了新鲜海鲜。而这“击中”创伤弧菌“怀孕”。

国庆节的黄金周与螃蟹和虾的美丽不谋而合。专家警告说,想在假日享用海鲜的朋友必须警惕创伤弧菌,这种“蒙面杀手”。创伤弧菌的分布和习性是什么?谁易受创伤弧菌感染?吃海鲜时如何避免踩到雷?

处理或食用海鲜可能会导致感染。

创伤弧菌是一种致病菌,像幽灵一样在河流入海口、微咸水池塘、浅海湾和海底沉积物中游荡。创伤弧菌不同于陆生细菌,具有食盐、高钠、食温、缺氧、营养不良等特点。它喜欢藏在鱼、虾、贝类等海鲜中,等待机会。

当海水温度超过20℃时,创伤弧菌繁殖非常活跃,贝类海产品中创伤弧菌的携带量最高首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李东曾告诉《科技日报》,夏季和秋季是创伤弧菌感染的高发时期。

创伤弧菌感染的第一例报告发生在1970年。一个叫罗兰的人发现创伤弧菌感染会导致腿部坏疽和内毒素休克。此后,美国、丹麦、西班牙、以色列、台湾、温州、浙江等沿海地区均有创伤弧菌感染的临床报告。

创伤弧菌以其强致病性和高死亡率而闻名。通常,创伤弧菌会在两种情况下发作。首先,人们吃鱼、虾、贝类和其他携带创伤弧菌的海鲜。据统计,90%的创伤弧菌脓毒症无创伤患者食用携带创伤弧菌的生蚝。第二,一些伤口暴露在海水或海鲜中,或者在处理海鲜时被刺穿,导致感染。

"创伤弧菌可能会感染海鲜和食用海鲜."中国医科大学通用航空医院临床营养科营养学家张田在接受《科学技术日报》记者采访时说。

创伤弧菌感染的症状是什么?华东理工大学食品药品监督管理研究中心教授阮赞林(Ruan Zanlin)表示,食用海鲜时创伤弧菌感染的潜伏期约为12小时至4天。患者将遭受腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或发冷。下肢皮肤会感到疼痛,随后出现红色皮疹和水泡并形成溃疡。最严重的是休克,甚至死亡。如果创伤弧菌从伤口感染,在12小时内,皮肤将开始出现红色、肿胀和起泡,最终成为坏死性筋膜炎。

据统计,创伤弧菌伤口感染的致死率约为20%,在感染创伤弧菌后发展成败血症的人中,致死率可高达约50%董力曾提到创伤弧菌感染后重症和危重病人的死亡率非常高。数据显示,95%与海鲜相关的死亡是由创伤弧菌引起的。

免疫力低下的人被感染的可能性是正常人的80倍。

“免疫力低的人更容易受到创伤弧菌的攻击,造成更多伤害。患有艾滋病、糖尿病、肝损伤、酒精性肝硬化、遗传性血色病和慢性病的人应该特别警惕这种细菌。”张田说道。

创伤弧菌是一种剧毒细菌,由于感染途径不同,其引起的疾病也可能不同。董力曾告诉记者,急性胃肠炎是由食用生的或未煮熟的贝类引起的,感染者通常会去消化门诊、肠道门诊和急诊科。通过皮肤感染创伤弧菌,皮肤主要表现为局部红肿疼痛和大疱疹。这些感染者将去外科门诊或医院急诊科。

应该注意的是,侵袭性败血症可能发生在食用生的或未煮熟的贝类(尤其是牡蛎)之后。据统计,创伤弧菌在免疫系统受损人群(尤其是慢性肝病患者)中血液感染的可能性是正常人的80倍,感染者可能死于感染性休克。创伤弧菌通过消化道和皮肤感染可能导致感染性休克。这些病人情况危急,通常会去急诊室。

医生提醒有休克症状如高烧、昏迷和昏迷的病人应立即去医院感染科或急诊科,并告知医生他们的接触史。经过详细的病史询问和病原学检查的改进,医生将使用第三代头孢菌素、四环素和喹诺酮类药物进行治疗。

如果存在组织坏死和脓毒性休克的风险,外科医生可能会在紧急情况下进行伤口清创,甚至截肢。重症病例在感染后迅速发展,大多数在感染后48小时内死于多器官衰竭。“为了挽救生命,医生有时不得不截肢受感染的肢体,因为如果他们犹豫不决,他们可能会失去生命。”李东曾经说过。

如果出现急性肾损伤、脓毒性休克和急性呼吸衰竭,医生将根据抗生素的使用安排患者进入重症监护室进行进一步治疗,这可能需要抢救治疗和器官替代治疗,如肾透析、呼吸机辅助通气等。

不是不治之症,但预防非常重要。

有人担心创伤弧菌感染容易被漏诊和误诊。

对此,董力曾解释说,很难区分食用海鲜引起的肠道感染和普通食物中毒,诊断需要等待粪便微生物培养,而创伤弧菌的检测需要特殊的培养基,普通培养的阳性率低,因此很容易漏诊和误诊。"然而,消化道感染通常症状轻微,经抗生素治疗后患者恢复顺利."

相对而言,皮肤感染很少被遗漏或误诊,因为该疾病的皮肤以大疱性蜂窝组织炎和组织坏死为特征。然而,坏死性筋膜炎很容易与气性坏疽和其他细菌感染(如链球菌和金黄色葡萄球菌)混淆。

“创伤弧菌感染的漏诊和误诊通常是由于患者入院时未告知医生其接触史或感染性休克患者未意识到这一点而造成的。医生可能无法确切知道病人接触了什么。”李东曾经说过。

专家警告说,医生应该被告知任何最近的生海鲜,特别是牡蛎,或者接触海水后的伤口感染。医生会根据病人的情况考虑感染是否由创伤弧菌引起。如果在病人的粪便、伤口或血液中发现创伤弧菌,就可以确定感染。

一般来说,如果病人有接触海水和海鲜的历史,并且医生对创伤弧菌有所了解,一般不容易错过诊断和误诊。“由于创伤弧菌在沿海地区的高发病率,医生通常对此有所了解。这种疾病在内陆地区很少见,一些医生不知道这种疾病可能会被漏诊。因此,应在夏季和秋季高发季节进行宣传。”李东曾经说过。

董力曾经说过创伤弧菌感染不是不治之症。如果在症状出现时及时使用四环素或头孢菌素类抗生素,大多数患者的病情可以在大约两周内得到缓解和恢复。“进展迅速的病人预后很差。如果你到达医院时已经休克,即使你得到及时治疗,死亡率仍将超过30%。”

为防止创伤弧菌感染,海鲜应彻底煮熟。避免伤口接触海水或生海鲜;处理生海鲜时戴上防护手套,小心被割伤。如皮肤发红、肿胀、疼痛等传染性症状,及时就医。张田警告说:“高风险群体在夏天和秋天去海边吃海鲜时,需要做好预防工作。”(这篇文章摘自《经济日报》)。如果您有任何版权问题,请联系wx@fishfirst.cn。)

[关键词:蛭弧菌健康水产养殖

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